Je hebt een hospitalisatieverzekering. Maar weet je ook wat die verzekering precies betaalt wanneer je in het ziekenhuis belandt? Dat is minder vanzelfsprekend dan het lijkt.

Sommige kosten zijn goed verzekerd. Andere alleen onder bepaalde voorwaarden. En voor nog andere kosten draai je zelf op. Het is natuurlijk heel belangrijk om goed te weten waar je aan toe bent vóór de situatie zich voordoet. Daarom zetten we 5 veelgestelde situaties heel duidelijk op een rij.

 1. Wel verzekerd: je ziekenhuisopname

Een klassieke ziekenhuisopname is normaal gezien verzekerd.

Word je opgenomen door ziekte, na een ongeval of voor een medische ingreep? Dan komt je hospitalisatieverzekering doorgaans tussen in een groot deel van de kosten.

Denk aan
• je verblijf in het ziekenhuis
• medische onderzoeken
• operaties en behandelingen
• geneesmiddelen tijdens je opname
• erelonen van artsen en specialisten

Toch betekent verzekerd zijn niet automatisch dat alles volledig terugbetaald wordt. Je polis bepaalt hoeveel je precies terugkrijgt en welke plafonds of voorwaarden gelden. Vooral bij hogere erelonen kan dat een groot verschil maken.

 

2. Niet altijd volledig verzekerd: een eenpersoonskamer en ereloonsupplementen

Een eenpersoonskamer is niet automatisch volledig verzekerd.

Kies je voor een eenpersoonskamer? Dan kunnen artsen ereloonsupplementen aanrekenen. Die doen de ziekenhuisfactuur stevig oplopen.

Sommige hospitalisatieverzekeringen betalen die supplementen volledig terug. Andere maar tot een bepaald percentage of maximumbedrag.

Hetzelfde geldt voor bepaalde kamersupplementen.

Soms is er ook een vrijstelling van toepassing. Een vrijstelling is het bedrag dat je zelf zal moeten betalen. Die kan wegvallen wanneer je kiest voor een meerpersoonskamer.

Wil je graag de vrijheid om voor een eenpersoonskamer te kiezen? Dan is dit een van de belangrijkste punten om in je polis te controleren. Want een polis die op het eerste gezicht ruim lijkt, kan op dit vlak toch beperkingen hebben.

 

3. Vaak wel verzekerd: kosten vóór en na je ziekenhuisopname

Medische kosten vóór en na je opname zijn vaak mee verzekerd, maar alleen binnen een bepaalde periode.

Een ziekenhuisopname brengt meestal meer kosten mee dan enkel de dagen die je effectief in het ziekenhuis ligt.

Vooraf heb je misschien:
• een consultatie bij een specialist
• bloedonderzoek
• een scan
• extra onderzoeken

En ook na je ontslag kunnen de kosten blijven doorlopen. Denk aan:
• kinesitherapie
• geneesmiddelen
• wondzorg
• controles bij de specialist
• bijkomende onderzoeken

Veel hospitalisatieverzekeringen vergoeden zulke kosten via een zogenaamde pre- en posthospitalisatiedekking.

Maar opgelet: die dekking loopt niet onbeperkt door.

Veel contracten voorzien tussenkomst gedurende 30 dagen vóór en 90 dagen na de hospitalisatie, maar ook andere termijnen zijn mogelijk.

 

4. Soms wel verzekerd: behandeling van ernstige ziekten zonder ziekenhuisopname

Een ernstige ziekte zonder ziekenhuisopname is alleen verzekerd als je polis daarvoor een aparte waarborg voorziet.

Bij sommige ernstige aandoeningen lopen de medische kosten hoog op, ook zonder dat je effectief wordt opgenomen. Denk aan regelmatige onderzoeken, gespecialiseerde zorg, geneesmiddelen of langdurige behandelingen.

Veel uitgebreidere hospitalisatieverzekeringen voorzien daarom een dekking voor een lijst van ernstige ziekten. Vaak bevat deze wel meer dan 30 ziekten. Welke daar precies onder vallen, verschilt per verzekeraar en per contract.

Heb je zo'n waarborg? Dan kunnen bepaalde medische kosten ook buiten een ziekenhuisopname terugbetaald worden.

Heb je die waarborg niet? Dan kan het zijn dat je hospitalisatieverzekering niet tussenkomt.

 

5. Niet automatisch verzekerd: alle kosten in het buitenland

Een ziekenhuisopname in het buitenland is niet altijd op dezelfde manier verzekerd als in België.

Beland je in het buitenland in het ziekenhuis? Dan voorziet je hospitalisatieverzekering mogelijk een tussenkomst. Maar de voorwaarden verschillen sterk.

Er kunnen beperkingen gelden rond:
• het land waar je verblijft
• het maximale bedrag dat wordt terugbetaald
• geplande behandelingen in het buitenland
• bepaalde medische kosten
• repatriëring en vervoer

Vooral dat laatste is belangrijk.

Een hospitalisatieverzekering en een reisbijstandsverzekering doen niet hetzelfde. Medische kosten kunnen bijvoorbeeld verzekerd zijn, terwijl je voor repatriëring een aparte bijstandsverzekering nodig hebt.

Ga je op reis? Controleer dus altijd beide.

Let zeker goed op als je reist naar een land dat niet gelegen is in de EU, EER en Zwitserland. In dit geval check je best ook vooraf of er een Europese overeenkomst met betrekking tot wettelijke terugbetaling van medische kosten bestaat met het betreffende land.

Is er geen overeenkomst, dan zal de mutualiteit niet tussenkomen en is de kans groot dat ook jouw hospitalisatieverzekering niet of beperkt zal tussenkomen. In dat geval is een reisbijstandsverzekering sterk aan te raden.

En wat is meestal niet verzekerd?

Niet elke medische kost is automatisch verzekerd.

Afhankelijk van je contract kunnen onder andere deze kosten uitgesloten of beperkt zijn:
• esthetische ingrepen zonder medische noodzaak
• bepaalde comfortkosten
• supplementen boven het verzekerde plafond
• bepaalde vooraf bestaande aandoeningen
• niet-erkende of uitgesloten behandelingen
• het bedrag van je vrijstelling

Staar je dus zeker niet blind op de premie die je betaalt. Want een goedkope polis lijkt interessant, maar biedt minder bescherming net op de momenten waarop de factuur hoog oploopt.

 

Weet jij wat jouw hospitalisatieverzekering echt dekt?

De belangrijkste vraag is dus niet alleen: heb je een hospitalisatieverzekering?

Maar vooral: wat is wel verzekerd, wat is beperkt verzekerd en wat betaal je zelf?

Dat weet je best vóór je in het ziekenhuis belandt.

Laat daarom je polis regelmatig nakijken. Zeker wanneer je gezinssituatie verandert, je verzekering al jaren loopt of je niet meer precies weet welke waarborgen je hebt.

Is het dringend tijd om dit te checken? Boek nu je afspraak met je contactpersoon bij Solvas. We kijken samen met jou alles grondig na.